방문건강관리
대상
독거노인 등 건강취약계층
목적
건강취약계층의 건강관리를 위한 건강교육 및 계절 · 감염병 등 재난 관련 사전 안전교육과 상담을 통한 자가 건강관리 역량 강화
내용
- 기본건강관리 (건강조사, 혈압 · 혈당 등 건강체크 및 상담)
- 만성질환관리 (기본 건강체크, 대상자 및 가족 상담)
- 연계 및 협업
- 사례관리 대상자 보건 ↔ 복지서비스(외부) 공유 및 협업
: 면 독거노인생활관리사와 동행하여 서비스 제공
: 입 · 퇴원 동향파악(건강상태 추구관리) - 알코올 장애, 노인우울 등 대상자 연계 : 옹진군 정신건강복지센터
- 사례관리 대상자 보건 ↔ 복지서비스(외부) 공유 및 협업
AI·IoT기반 어르신건강관리
목적
- 어르신 자가 건강관리 역량강화를 통한 허약예방 실현
- 지역사회 어르신 건강관리서비스의 효율적 확대
대상
- 소득수준에 관계없이 자발적인 참여를 희망하는 어르신
- 허약·만성질환 관리 및 건강관리행태개선이 필요한 65세 이상 어르신
- 노인장기요양등급 1~5등급자 제외
- 보건소 모바일 헬스케어 대상자, 국민건강보험공단 만성질환관리 자가측정기기 지원 대상자 중복 참여 불가
내용
- 오늘건강 앱(App)과 스마트기기를 활용한 비대면 건강관리 서비스(6개월) 제공
- 건강위험 요인에 따라 월별 미션 제공
- 방문건강관리 전문인력(간호사, 운동지도자, 영양사 등)을 통한 비대면 맞춤 건강컨설팅 제공
- 디바이스 5종(손목 활동량계, 체중계, 혈압계, 혈당계, AI 스피커)
- 사업참여자 건강위험요인 및 역량에 따라 선별 대여
- 6개월 사업완료자 및 미션성공자에 인센티브 제공
심뇌혈관질환 예방관리
대상
지역주민 전체
목적
체계적인 건강관리를 통해 고혈압 · 당뇨병 등 주요 만성질환의 유병률을 감소시키고, 만성질환으로 인한 사망과 장애를 최소화
내용
- 인식개선 (매년 9월 둘째 주, 심뇌혈관질환예방주간 합동 캠페인)
- 만성질환 유소견자 선별 및 등록관리 → 2차 검진 홍보 및 독려
주민건강검진 및 안저 · 안압검사 결과 환류
- 치료역량 강화(심뇌혈관질환예방 9대 건강수칙 집중 교육)
- 의료기관 입 · 퇴원 시 동향 파악하여 만성질환자 추후 관리
- 사업연계
권역심뇌혈관질환센터(인하대병원) 협업 : 건강부스 운영 등
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자료관리담당자
- 담당부서 : 건강증진과
- 담당팀 : 방문관리
- 전화 : 032-899-3153
- 최종수정 : 2024.12.18