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민원서식

암환자 의료비 지원 신청 서식

  • 작성자
    배애리(건강증진과)
    작성일
    2021년 5월 31일(월) 14:15:05
    조회수
    197
  • 전화번호
    032-899-3154

 

첨부된 신청서를 작성하신 후

아래 구비서류와 함께 우편 또는 방문 제출해주시기 바랍니다.

 

  ▶ 진단서 원본 (진단일, 진단명, 진단코드 기재)

  ▶ 진료비 및 약제비 영수증

  ▶ 진료비 납입확인서

  ▶ 통장사본

 

  ☞ 보내실 곳 : 인천광역시 미추홀구 매소홀로 120

                     옹진군보건소 건강증진과 암환자의료비지원사업 담당자 앞 (우편번호 22193)

OPEN 공공누리 공공저작물 자유이용 허락 | 이용조건 : 출처표시

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자료관리담당자

  • 담당부서 : 보건행정과
  • 담당팀 : 보건행정
  • 전화 : 032-899-3110
  • 최종수정 : 2022.06.28